天宁警方破获塑业公司骗保案！5名涉案人员落网

东莞麻涌律师获悉

天宁警方迅速对报案人提供的信息进行了调查。经查麻涌镇律师 ，当事人张某于2022年3月2日在车间进行作业时不幸跌倒，医院诊断其患有胫腓骨干骨折。随后，相关部门确认了此事故为工伤，并对其伤残等级进行了评定，为9级。

常州市公安局天宁分局经侦大队民警刘江海表示，该公司与张某通过劳动仲裁达成调解，明确指出公司需支付张某的伤残补助金、后续医疗费用等，总计11.8万元。然而，该塑业公司向保险公司提出的理赔金额高达21.2万元，其中涉嫌保险诈骗的金额为9.4万元。

在充分收集证据的基础上，警方成功拘捕了5名涉嫌人员，其中包括2名保险经纪人，以及另外3名涉案公司的管理层成员。调查发现，常州市的这家塑料企业自2021年至2023年的两年时间里，其办理的4起雇主责任险理赔过程中均存在欺诈行为。

深入调查案件的过程中，警方揭露了多个涉及保险诈骗的犯罪集团。在公安部的统一调度下，他们展开了收网行动，成功摧毁了分布在全国10个省市，包括江苏、山东、浙江、上海、福建等地的20个犯罪团伙，这些团伙涉嫌诈骗的保险理赔金总额高达4800多万元。

中介主导、投保企业配合 成理赔“潜规则”

在案件调查阶段，警方注意到，雇主责任险的欺诈理赔已经演变成一种由保险经纪人主导、投保企业参与的固定诈骗赔偿的犯罪形式，这一行为在理赔领域内被视为一种隐秘的规则。

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据调查，雇主责任保险能够有效分散员工因工伤事故而产生的赔偿风险，有助于减轻企业的运营负担。此外，它还能确保员工在遭遇工伤或职业病等不幸事件时，能够得到应有的经济补偿。

蒋某、李某等保险中介人员与涉案企业勾结，利用受伤员工对雇主责任险赔付流程的不了解，诱导员工签署无内容的工伤补偿协议，同时伪造高额赔付记录向保险公司提交，以此作为索赔依据，导致保险公司支付的赔偿金远超实际应赔数额。此外，他们还要求员工在保险公司电话回访时，谎称已收到企业支付的赔偿款。涉案企业的高层管理人员周某不仅主动协助蒋某和李某，还共同虚构了相关的赔偿证明文件，导致保险公司的赔偿金数额大大超过了实际应赔偿的金额。

黑灰利益链令企业漠视生产安全

原先旨在减轻企业运营风险、提升员工福利的雇主责任保险，现已成为涉及多方的灰色利益链条，不仅对保险机构和受害员工造成了损害，还可能助长部分企业和负责人对安全管理的轻视态度。

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