癌症申请大病医保报销额度提高，职工居民有新变化

东莞麻涌律师获悉

癌症的发病率持续攀升，这不仅威胁着人们的生命健康，而且手术治疗的费用同样高昂。那么，关于癌症的大病医保报销额度，情况又是如何呢？职工的报销上限已从原先的2万元提升至30万元，而居民医疗保险的报销额度也从2000元增加到了15万元（学生和儿童的报销额度则提升至17万元）。市人社局发布通知，决定提升癌症患者申请重大疾病医疗保险报销额度的标准。若您想深入了解这一政策的具体规定，不妨跟随小编一同探讨。

癌症的发病率持续攀升，这不仅威胁着人们的生命健康，而且手术治疗的费用同样高昂。那么，关于癌症的大病医保报销额度具体是多少呢？目前，职工医疗保险的报销上限已从2万元提升至30万元，而居民医疗保险的报销上限则从2000元增加到了15万元（学生和儿童的报销上限为17万元）。

市人社局正式公布，将提升恶性肿瘤患者的医疗保障待遇。对于16种在恶性肿瘤放化疗过程中常用的辅助性治疗药品，报销政策将从原本的普通门诊待遇调整至门诊特殊病待遇。此举将显著提升药品的报销比例和报销额度。

涉及药品

包括16种肿瘤放化疗常用辅助药

市人社局透露，本次政策变动影响到了门诊中恶性肿瘤患者所用的16种药物，这些药物以镇痛剂为主，是恶性肿瘤放化疗过程中常用的辅助治疗药品，如羟考酮、吗啡等均包含在内。自7月1日起，这些药品将按照门诊特殊病种待遇进行报销，患者门诊治疗的相关费用将可参照住院费用进行报销，报销的金额和比例也将得到显著提升。

据了解，此批药品费用一旦被纳入门诊特殊病种报销体系，预计在当年内可为患者减轻总计超过千万的负担，而这笔费用将由医保基金全额承担。

报销额度

居民医保最高报销提至15万元

政策一经调整，恶性肿瘤患者在门诊就诊时，所使用的16种指定药品的报销比例将得到提升，这一变化主要体现在报销的上限额度有所增加。具体来看，职工医疗保险的报销上限从原先的2万元增至30万元，而居民医疗保险的报销上限则从2000元提升至15万元（学生和儿童的报销上限为17万元）。

同时，调整了普通门诊的报销比例，使其与住院治疗的报销比例一致，这显著提高了报销比例。以享受医疗保险的在职职工为例，在三级医院门诊接受放化疗期间，若使用“羟考酮”、“吗啡”等镇痛药物，费用总计达到10000元，按照以往普通门诊的报销规定，患者个人需承担4260元（含起付线），这一负担比例达到了43%。新政策推行后，个人只需缴纳2605元（包括起付部分），个人承担的比例降至26%，相比之前，支出减少了将近一半。

享受范围

职工医保非京籍与京籍报销相同

市人社局透露，经过此次调整，所有在京参保的医保人员都将受益，无论是非京籍还是京籍的参保者，他们在职工医疗保险中的报销比例都是一致的。

市人社局亦透露，未来将逐步推出针对肾透析、白血病、血友病等严重疾病，设立额外保险保障以及实施再次报销的相应政策。

申报流程：

1.提出“特殊病种”申请

针对患有恶性肿瘤且需接受放疗和化疗、肾功能不全患者需进行长期肾透析、肾移植术后患者需长期服用抗排异药物、患有血友病、再生障碍性贫血以及肝移植术后进行抗排异治疗的参保人员，实施禁止。

2.确定定点医疗机构

在本人指定的医疗单位，无论是综合医院还是中医医院，均可挑选一家作为“特殊病种”的指定医疗点。对于因工作原因需异地安置或长期在外地工作的患有“特殊病种”的参保者，他们可以在自己挑选的当地医疗机构中，额外选择一家作为第二家指定医疗点。

3.申领特殊病例审批单

参保者需携带由二、三级指定医疗机构提供的“特殊疾病诊断证明”，前往其选择的指定医疗机构领取“市医疗保险特殊疾病申报审批表”。医疗机构需填写该审批表，并由医师签署姓名，随后在表上加盖医疗机构公章。

4.办理特殊病例审批单

用人单位需在“审批单”上填写相关意见东莞麻涌律师 ，并加盖单位印章。参保人员需携带“审批单”，前往医保管理部门办理“特殊病种”的审批相关手续。手续审批通过后，参保人员需将“审批单”提交至其选择的“特殊病种”定点医疗机构的医疗保险部门。

华律网提醒，随着癌症患者申请大病医保的报销额度不断上升，这大大缓解了癌症患者家庭沉重的经济压力，同时确保了重大疾病患者得到必要的治疗保障，为人们的健康提供了温馨的守护。

此乃华律网小编为您阐述的癌症患者申请重大疾病医疗保险报销标准的详细规定，期待它能对您有所裨益。若您对此仍有疑惑，欢迎随时联络华律网的法律顾问，他们将为您提供专业解答。

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