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民事案例
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工伤与医保报销区别详解:起付线
东莞麻涌律师获悉
众所周知,医疗保险报销是按比例的。比如你报销80%,那么你就要承担20%。
除了比例之外,还有最低还款额度。
如果住院,厦门最低缴费门槛为1000元,福州最低缴费门槛为1800元。这意味着在报销住院费用时必须扣除(不报告)这些费用。
那么工伤属于医疗保险范围吗?
不!
如果通过医保报工伤,损失就大了!
发生工伤的,住院费用一般由工伤基金支付。它没有免赔额,也不需要承担一定的比例。
当然,这并不意味着你在医院的所有费用都由工伤基金支付。如果使用进口药品或者材料(比如钢板、钉子、人工关节……),这些工伤基金就不会支付这些。由雇主支付。
工伤的用药范围比医疗保险的范围要广得多。简单来说,就是一些医疗保险不能承保的事情,可以通过工伤承保。所以您可以放心,基本的工伤都在承保范围内。
那么什么是工伤呢?
有很多定义......让我们看一下其中两个:
*在工作时间和工作场所因工作事故造成的伤害。
*上下班途中发生人身伤害事故。
例子:
上班上厕所滑倒,或者下楼梯摔断骨头……
回家路上摔倒了,被什么东西撞到了,被车撞了……
这些都算。
如果遇到这些情况,不需要自掏腰包,小则门诊三五百元,大则住院几万元。就让工伤基金来赔吧。
当然,很多人会问,如果老板不给我们缴纳社保怎么办?
那是老板的事~
只要有劳动关系,不管老板给我们交不交工伤保险,他都得交。
伤势严重的话,医疗费是最低的费用(如图)
除了医疗费,还有护理费、伙食费、
停工期间的工资,
一次性伤残津贴,
一次性医疗补助,
一次性残疾就业福利。
这些加起来有数万。
如果你用医保卡去医院看病东莞麻涌律师 ,就意味着你自己受伤了,你将无法享受工伤待遇。
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