投保容易索赔难 保险人拒赔败诉

近日，湖南省耒阳市人民法院对一起保险合同纠纷案作出一审判决：被告某保险公司支付原告杨某、陈某飞、陈某国保险金15万元。  

    耒阳市人民法院经审理查明， 2018年8月20日，投保人某物业公司为其19名员工(其中包括本案死者陈某)向保险人被告某保险公司投保了平安团体意外伤害保险，意外伤害身故保险金额为15万元，保险期限为12个月。2019年2月12日5时许，被保险人陈某在上班期间摔倒被送往耒阳市人民医院抢救，当日5时55分，耒阳市人民医院诊断为陈某送院前死亡。当日9时6分，投保人某物业公司的工作人员徐某向保险人被告某保险公司报案。报案成功后，投保人申请理赔，因保险人某保险公司拒赔，故原告杨某、陈某飞、陈某国向法院提起诉讼，要求保险人即被告某保险公司支付保险金15万元。

    另查明，原告杨某系被保险人陈某之妻，原告陈某飞、陈某国均系被保险人陈某之子。

    法院认为，投保人与保险人双方签订的平安团体意外伤害保险合同，系双方当事人的真实意思表示，合法有效，对双方具有法律约束力，双方应当严格按照合同约定行使权利并履行义务。本案中，投保人依合同约定支付了保险费，履行了合同义务，被保险人陈某在保险期间因摔伤导致身故，符合双方保险合同的约定，保险人应当按照合同约定给付保险金。对此，双方酿成纠纷，被告应负全部责任。原告的诉讼请求符合合同约定和法律规定，法院予以支持。据此，法院作岀前述判决。

来源：办公室